Популярное заблуждение о бактериостатических антибиотиках

Поделись

Любые антибитики способны убивать бактерии, даже бактериостатические.

В таблице ниже приведены антибиотики, которые принято называть бактерицидными или бактериостатическими.[2]

Бактерицидные Бактериостатические
Ингибиторы синтеза компонентов микробной клетки Ингибиторы функции цитоплазматической мембраны Ингибиторы синтеза белка и ингибиторы ДНК-гидразы бактерий Ингибиторы белка и нуклеиновых кислот
β-лактамы Гликопептиды, Фосфомицын Полимиксин Грамицидин Циклосерин Противогрибковые антибиотики полиенового ряда Азалиды                      Группа рифампицина (ансомакролиды) Фторхинолоны Макролиды       Линкозамиды Тетрациклины            Фузидин         Хлорамфеникол

Эта статья написана с целью опровержения распространенного мифа, что бактерицидный антибиотик клинически эффективней бактериостатического, а его применение связано с меньшей вероятностью развития антибиотикорезистентности.

Это заблуждение берет корни из неправильного утверждения, будто бы убивать бактерии способен только бактерицидный антибиотик. Бактериостатический, в свою очередь, способен только останавливать их рост и развитие.

Это совсем не так! В эти два понятия заложены совсем другие критерии. Какие? Перед тем, как я открою эту страшную тайну ( о которой многие из вас знают ), позвольте познокомить вас с двумя важными показателями: МИК и МБК.

Две концентрации антибиотиков

Минимальная ингибирующая концентрация ( МИК ) — минимальная концентрация антибиотика, которая не менее чем на 24 часа прекращает видимый рост бактерий.

Минимальная бактерицидная концентрация ( МБК ) — минимальная концентрация антибиотика, которая не менее чем на 24 часа в 1000 раз снижает плотность роста бактерий.

В одной из моих статей подробно описано, каким способом измеряются эти показатели. Абсолютно для любого антибиотика можно определить как МИК, так и МБК, а их соотношение позволяет определить формулу бактериостатического и бактерицидного антибиотиков.

Формула бактериостатического антибиотика

Если МБК > 4*МИК , антибиотик считается бактериостатическим, даже если в данной клинической ситуации убивает конкретный микроб.

Соответственно, верно обратное: если МБК не более чем в 4 раза больше МИК, такой антибиотик называют бактерицидным.

Поэтому нет причин полагать, что бактерицидный антибиотик клинически эффективней бактериостатического. Это подтверждают многочисленные сравнительные исследования, приведенные в таблице ниже.[1]

Болезнь Препараты Эффективность клиническая
Брюшной тиф Хлорамфеникол или азитромицин против левофлоксацин или цефиксим Нет достоверной разницы

Целлюлит

Доксициклин  против триметоприма/сульфометаксозола (бисептол) Нет достоверной разницы
Хламидиоз (генитальный) Азитромицин против рифалазин Нет достоверной разницы
Менингококковый менингит Хлорамфеникол против цефтриаксон Нет достоверной разницы
Фебрильная нейтропения Линезолид против ванкомицин Нет достоверной разницы
MRSA инфекция (разных локализаций) Линезолид против бисептол + рифампицин Нет достоверной разницы
Грамположительная инфекция у детей Линезолид против ванкомицин Нет достоверной разницы
Инфекции кожи Линезолид против ванкомицин Нет достоверной разницы
Грамположительные катетер-ассоц. инфекции кожи и крови Линезолид против ванкомицин Нет достоверной разницы
Тяжелая внегоспитальная пневмония у детей Хлорамфеникол против β-лактам + гентамицин Нет достоверной разницы
Внегоспитальная пневмония Доксициклин против β-лактамов или фторхинолонов Нет достоверной разницы

Источник

1.http://www.medscape.com/viewarticle/870145_3?src=soc_tw_share?src=soc_gp_share

2.»Протиінфекційні лікарські засоби» О.В. Крайдашенко, Нова Книга 2015


Поделись