Чем помочь пациенту с деменцией? Кокрановский опыт.

Деменция — это синдром, который характеризуется стойким прогрессирующим снижением познавательных функций, в частности памяти, мышления, понимания, критики, речи и словарного запаса.

Наиболее распространенными видами деменции является болезнь Альцгеймера (не менее 50% всех случаев) и васкулярная деменция(25%), деменция с тельцами Леви(15%).

Alzheimer's_disease

Деменция распространена повсеместно. В Мире насчитывается около 37 млн. человек, страдающих этим заболеванием. Ожидается, что к 2030 году эта цифра удвоится, к 2045 году перевалит за 100 млн и станет основной причиной инвалидности среди пожилого населения.

Адекватного, стандартизированного лечения деменции не существует. Тем более важно  поговорить о тех немногочисленных медикаментозных и немедикаментозных вмешательствах, позволяющих предупредить, замедлить и улучшить развитие и течение деменции.

Методы профилактики

  1. Ежедневная физическая активность — один из наиболее доказанных, простых и доступных методов, который позволяет не только замедлить прогрессирование заболевания, но и значительно улучшить состояние когнитивных функций у пациентов с деменцией.
  2. Борьба с вредными привычками. В странах бывшего  СССР, алкоголь вносит свою лепту в развитие многих заболеваний. Неудивительно, что алкоголь — одна из ведущих причин деменции в нашей стране. Курение, в свою очередь, способствует развитию васкулярной деменции, значительно ухудшая ее течение. Здоровый образ жизни — залог умственного и физического долголетия.
  3. Творческое долголетие. Давно отмечено, что люди творческого и интеллектуального труда живут дольше и меньше подвержены развитию деменции.

Непрекращающаяся творческая деятельность  есть условие долголетия и ментального  здоровья.

Карл Густав Юнг

Медикаментозное лечение

Антиацетилхолинэстеразные препараты — препараты замедляющие  разрушение медиатора ацетихолина в тканях, улучшая передачу нервного импулься. Данные препараты назначаются на длительно время ( около 6 мес. )! К этой группе относятся галантамин, ривастигмин, донепизил.

  1. Галантамин ( Нивалин, Реминил ) в дозировке 16мг/сут доказал свою эффективность по сравнению с плацебо в улучшении симптомов болезни Альцгеймера. Тем временем, в лечении васкулярной деменции галантамин показал более скромные результаты и не может быть рекомендован.
  2. Ривастигмин ( Ривастигмин-Орион ), как и галантамин эффективен при длительном использовании в лечении легкой и умереннной болезни Альцгеймера. Рекомендованной дозировкой является 3-6мг/сут.
  3. Донепезил ( Альмер, Алзепил, Сервонекс ) — приимущественно центрального типа действия( тропность  к ацетилхолинэстеразе в 1000 раз выше чем к бутирилхолинэстеразе, расположенной вне головного  мозга ). В дозировках 5 и 10мг/сут препарат эффективен как при болезни Альцгеймера, так и при сосудистой деменции.

 Вазооктивные препараты. К препаратам этой группы относится ницерголин, нафтидрофурил, нимодипин.

  1. Ницерголин ( Ницериум, Сермион ) — препарат, пренадлежащий производным алколоидов спорыньи. Подобно другим препаратам этой группы оказывает сосудорасширяющее, антиагрегантное действие. Опыт длительного применения данного препарата доказывает его положительный эффект на мышление и память. Рекомендованная дозировка составляет 10мг * 3р/сут.
  2. Нафтидрофурил ( Энелбин 100 ретард ) — мощный миотропный вазодилятатор, оказывающий также антиагрегантное, нейрометаболическое действие. Небольшие исследования доказали его положительный эффект на мышление, поведение и настроение пациентов с деменцией. Рекомендованная дозировка составляет 100мг * 3р/сут.
  3. Нимодипин ( Немотан, Нимотоп ) — дигидропиридиновый антогонист  Са2+ , тропный к сосудам головного мозга. Оказывает сосудорасширяющее действие. Обзор доказательной базы подтверждает положительное действие препарата на мышление, общее состояние у пациентов с деменцией.

Лекарства со «спорным» эффектом.

К данной группе относятся препараты, которые  оказывают либо незначительный, слабодоказуемый эффект( 1-я группа ) , либо индивидуальное воздействие этих препаратов может привести как к снижению интеллектуального  потенциала, так и к его повышению ( 2-я группа ).

1-я группа 2-я группа
Церебролизин Кофеин
Винпоцетин Прокаин
Мемантин
Пирацетам
Лецитин
Пропентофиллин
Гингко Билоба

Препараты, неэффективные при деменции.

  1. Витамины группы В.
  2. Витамин Е.
  3. Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты.
  4. Статины.
  5. Аспирин, индометацин, ибупрофен.
  6. L-карнитин
  7. Никотин
  8. Гомеопатия
  9. Каннабиоды
  10. Фолиевая кислота.
Присоединяйтесь к медицинской группе в фейсбуке

Последние статьи

Профилактика Малярии во Время Поездки в Африку

Список Вакцин и Профилактических Мер Перед Поездкой в Гану. Рекомендации CDC

b-блокаторы и сердечная недостаточность

b-блокаторы при Сердечной Недостаточности с Систолической Дисфункцией Миокарда

Наиболее Эффективная Диета при Диарее — BRATTY

Диабет 3с. Как Перестать Путать его с Диабетом 2 Типа

Ожирение и болезни

«Ожирение — все-таки заразное заболевание» — заявляют калифорнийские ученые

Средиземноморская диета для сердца

Средиземноморская Диета Зимой или Как Подружить Свое Сердце с Едой

Фармакотерапия гриппа

Как Лечить Грипп в 2018. Новые Рекомендации CDC. Полный обзор ингибиторов нейраминидазы