Аскаридоз

Представьте, что кто-то нагадил на Вашу лужайку. Какой вред это может нанести Вам и Вашей семье? Если это сделала какая-то свинья (я имею ввиду животное) или представитель вида Homo Sapience, следует быть очень осторожным.

Кал людей кишит человеческой аскаридой, круглым червем, относящимся к облигатным паразитам человека. Слово облигатный означает, что данный червь не может вести непаразитический образ жизни, он просто обязан поселится в человеческом организме и жить за его счет, так как там происходит важная стадия его развития.

Аскаридоз — забытое тропическое заболевание

Аскаридоз — проблема плохих санитарных условий. Сколько людей проживат в так называемых «плохих санитарных условиях» можно судить по распространенности аскаридоза:

В Мире насчитывают около 1 000  000 000 (каждый седьмой человек планеты) инфицированных людей, что приводит к более 60 000 смертей ежегодно!

Виной всему представитель вида Ascaris lumbricoides, относящихся к отряду нематод, или круглых червей.

Данного паразита относят к группе геогельминтов — возбудителей инфекций, которые передаются через почву. Такие инфекции широко распространены в тропических и субтропических районах – самое большое их число приходится на Африку к югу от Сахары, Америку, Китай и Восточную Азию. 

Мифы об Аскаридозе

Миф №1. Аскаридоз — проблема бедных стран

Ascaris lumbricoides — паразит, которому все равно где жить. Аскариде одинаково хорошо в печени и легких американца, бразильца, русского, африканца или европейца. Проблема в развитых странах решена благодаря санитарному контролю, периодической дегельминтизации.

Миф №2. Аскаридоз не опасен

Прежде всего, мы говорим о черве, который может достигать пол метра в длине. Представьте несколько сотен червей около 20-40см, живущих внутри вашего организма. Большинство запущенных случаев имеют только хирургическое лечение. Да, хирургия по жизненным показаниям!

К наиболее характерным серьезным осложнениям инфекции относятся:

  1. Обструкция (закупор) кишечника конгломератом аскарид. Как и все живые существа, аскариды собираются вместе, чтобы хорошо провести время.
  2. Блокада желчевыводящих путей
  3. Панкреатит вследствие блокады Фатерового сосочка
  4. Синдром мальабсорбции-мальдигестии. Прожарливый паразит «объедает детей», что может приводить к анемии, дефициту витаминов и микроэлементов, отставанию в физическом развитии.

Аскаридоз. Этапы развития инфекции

Стадия Первая. Встреча влюбленной пары

Эту стадию легко можно назвать нулевой или последней, так как происходит она в кишечнике человека.

После встречи половозрелых самца и самки, последняя начинает производить немного-немало 200 000 яиц в сутки. Задумайтесь те, кто гордится своим «ежедневным стулом», может быть вы срете каждый день, потому что самка аскариды производит необходимые гормоны и нейротрансмиттеры, которые запускают ваш кишечник? Что, если ваш стул контролирует гельминт?

Стадия Вторая. Распространение кала

Самка аскариды несет яйца в течение 1-1.5 лет. В ее интересах, чтобы человек ничего не подозревал о наличии у себя инфекции, не стал разглядывать свой кал, поэтому большинство случаев аскаридоза в организме взрослого проходят безсимптомно и реинфекция практически исключена.

Свежий кал человека не заразен, так как яйцо должно дозреть в почве, на что уходит минимум 2 неделиЯйца покрыты пятью оболочками и очень устойчивы к неблагоприятным условиям. Их могут убить только вещества, разрушающие жиры:

  • спирт, эфир,
  • бензин или горячая вода,
  • прямые солнечные лучи.

Яйца многих геогельминтов любят темные, теплые и умеренно влажные места, поэтому кошка и собака, к примеру, зарывают свое дерьмо в землю, чтобы спасти потомство своих геогельминтов. Homo Sapience обычно прикрывает свою кучку листочком или ищет укромное место, чтобы любимый паразитик мог спокойно дозреть. 

первая стадия аскаридоза

В земле происходит дозревание яйца, его деление и формирование личинки. Личинка аскариды носит неприглядное название лярвы (larvaе), которая она вполне заслужила.

На данном этапе, хочу заметить, что личинка не покидает яйца, покрыта пятью оболочками и может лежать в земле в течение 7 лет.

Созревание яйца аскариды в земле с формированием лярвы

Стадия Третья. Попадание в организм человека

Эта лярва, 14-40 дней отроду и размером 0,250 мм X 0,14 мм, при заглатывании человеком дозревшего яйца и растворении его оболочек ферментами поджелудочной железы, проникает в паринхиматозные органы:

  1. Печень
  2. Легкие

В портальной системе печени лярва живет 3-4 дня. По истечению времени, она покидает портальный кровоток и отправляется с током крови, сперва в полость правого желудочка, а оттуда — в легочной кровоток.

В легочных капиллярах личинка становится в 10 раз больше, достигая 2мм в длине. Здесь же она совершает два цикла деления, первый — на 5-6-й день, второй — на 10-й день.

Миграция Лярвы

Дозревшая лярва прорывает стенку капилляра и достигает легочной алвеолы. Время, потраченное на маршрут «Кишечник-Печень-Легкие», составляет в среднем 10-14 дней.

В альвеолах она долго не задерживается — чтобы стать половозрелой аскаридой ей необходимо совершить «бросок веры» — с цилиарным клиренсом попасть в ротовую полость и затем снова в кишечник.

лярва аскариды прорывает стенку альвеолы

В кишечнике ее уже ждет любящий муж, судьба которого после оплодотворения становится неизвестна. Паразитам мужского пола вообще очень сложно стать главными героями хотя бы одного раздела книги по паразиталогии.

Следует отдать им должное — мужчины аксарид готовы проявить невиданное терпение, ведь период воздержания может затянуться на 6-10 недель — именно столько необходимо самке для достижения половой зрелости.

Оплотворенная самка сразу начинает продуцировать яйца, так что от этапа инфицирования до периода метания яиц на чужую лужайку проходит приблизительно 2 месяца (60-70 дней).

Аскаридоз – фактры риска:

  1. Теплый тропический и субтропический климат
  2. Возраст от 3 до 8 лет
  3. Работа на свиных фермах с нарушенным процессом утилизации отходов
  4. Работа ассинизатором
  5. Проживание в бедных, густанаселенных, отдаленных районах с плохой санитаризацией

Аскаридоз – только факты:

  1. Около 1 000 000 000 людей инфицированны аскаридозом, что делает его самым распространенным паразитическим заболеванием в Мире
  2. Характерен для теплого, тропического и суб-тропического климата
  3. Высокая распространенность поддерживается благодаря отсутствию гигиены и санитарных норм в бедных странах
  4. Чаще всего поражает детей в возрасте 3-8 лет

Аскаридоз — симптомы

  • Черви в стуле
  • Продолжительный кашель. Выделяемое может содержать червей
  • Чихание
  • Чувство жара, лихорадка
  • Тошнота и рвота
  • Отсутствие аппетита
  • Одышка
  • Вздутие живота
  • Боль в животе

Признаки тяжелого заболевания (хаорактерны для детей раннего возраста и имуноскомпрометированных пациентов)

  •             Симптомы обструкции ЖКТ
  •             Пневмония (высокая лихорадка, одышка, боль в грудной клетке)
  •             Анемия, отставание в физическом развитии

Аскаридоз – профилактика:

  1. На данный момент вакцина не разроботана
  2. Мойте руки с мылом перед едой
  3. Тщательно мойте и чистите фрукты и овощи перед употреблением или приготовлением
  4. Избегайте контакта с участками фекального загрязнения

Лечение Аскаридоза

Эффективными при аскаридозе являются следующие противопаразитарные средства:

  1. Альбендазол (Albenza) – офицально не одобрен FDA как препарат для лечения аскаридоза, тем не менее широко применияется во всем мире
  2. Мебендазол (Vermox)
  3. Ивермектин (безопасность препарата не установлена для детей весом менее 15 кг)

Схема Лечения Аскаридоза

Все препеараты применяются внутрь. Дозировки для взрослых и детей одинаковые, если не указано обратное.

Препарат Дозировка
Альбендазол 400 мг внутрь однократно однократно вместе с едой
Мебендазол 100 мг дважды в день в течение 3-х дней или 500 мг однократно
Ивермектин 150-200 мкг/kг внутрь однократно