Онкомаркеры: Все что Нужно Знать в 2018

В этом видео я расскажу вам о применении онкомаркеров их значении в диагностике и природе.

Онкомаркеры — это химические вещества, которые производятся онкологическими новообразованиями или здоровыми клетками организма в ответ на присутствие опухоли или сопуствующего неонкологического состояния.

Такое пространное определение, говорит об одном — наличие определенного онкомаркера это еще не диагноз заболевания. Определение онкомаркера, неважно, качественное или количественное, говорит о повышенном риске заболевания. Для окончательно диагноза, как правило, используется биопсия — изъятие культуры клеток определенного органа.

Природа Онкомаркеров

Большинство онкомаркеров имеют белковую природу, однако современные методы определения экспрессии генов и поломок ДНК стали также относить к онкомаркерам. В таблице ниже приведены список современных онкомаркеров в зависимости от их биохимической природы:

Природа  Онкомаркеры
Гормоны Хорионический гонадотропин (HCG), Кальцитонин (Calcitonin), Гастрин (Gastrin), Пролактин (Prolactin)
Ферменты Простат-специфический антиген 7(PSA), кислая и щелочная фосфатаза
Белки и антигены Углеводный антиген ( CA-125, СА-15.3, СА 19.9 )
Нормальные белки Тироглобулин (Thyroglobulin)
Онкофетальные антигены Альфафетопротеин (AFP),  Раково-эмбриональный антиген ( CEА )
Рецепторы Рецептор к эстрогену (ER), рецептор к прогестерону (PR), Фактор Роста Эндотелия (EGFR)
Генетические изменения Мутации, транслокации

Роль Онкомаркеров

Маркеры рака помогают поставить диагноз, определит прогноз, и подобрать лечение. В некоторых случаях уровень онкомаркера помогает поставить стадию рака.

  • Определить риск (PSA)
  • Выявлене и скрининг (кальцитонин, скрытая кровь)
  • Поставить тип рака (катехоламины, hCG)
  • Прогноз (CA125)
  • Предсказать ответ к терапии (CA-125, СА-15.3, PSA,  hCG )
  • Мониторинг рецидивов и развития болезни ( наиболее распространенное использование в современной медицине )
  • Выбор терапии (her2/neu, KRAS)

Типы Онкомаркеров, Используемых в Клинической Практике

Существуют как минимум 200 онкомаркеров, и только 25 из них прошли испытание клинической практикой и доказали свою пользу. В данной статье представлены 37 онкомаркеров, некоторые из них требуют исследований.

  1. ALK ген (изменения и избыточная экспрессия)
    Тип рака:  Немелкоклеточный рак легкого и анапластическая крупноклеточная лимфома
    Анализируемая среда: Опухоль
    Использование: Определение прогноза и терапии
  2. Альфафетопротеин (AFP)
    Тип рака: Рак печени и опухоли из зародышевых клеток
    Анализируемая среда: кровь
    Использование: определение рака печени, стадии и прогноза лечения, ответа на терапию опухолей зарадошевых клеток
  3. Бета-2-микроглобулин (B2M)
    Тип рака: Миеломная болезнь, хроническая лимфоцитарная лейкемия, некоторые лимфомы
    Анализируемая среда: кровь, моча и спинномозговая жидкость
    Использование: прогноз и ответ на лечение
  4. Бета-2-микроглобулин (B2M)
    Тип рака: Миеломная болезнь, хроническая лимфоцитарная лейкемия, некоторые лимфомы
    Анализируемая среда: кровь, моча и спинномозговая жидкость
    Использование: прогноз и ответ на лечение
  5. Бета-хорионический гонадотропин (Beta-hCG)
    Тип рака: хориокарцинома и опухоли из зародешевых клеток
    Анализируемая среда: моча и кровь
    Использование: определить стадию, прогноз и ответ на лечение
  6. Антиген рака груди (мутации BRCA1 и BRCA2)
    Тип рака: рак яичников
    Анализируемая среда: кровь
    Использование: выбор определенного метода лечения
  7. Филадельфийская хромосома (ген BCR-ABL)
    Тип рака: хронический миелоидный лейкоз, острая лимфобластная лейкемия, острый миелолейкоз
    Анализируемая среда: кровь или пунктат красного костного мозга
    Использование: подтверждение диагноза, предсказать ответ на терапию, мониторинг статуса болезни
  8. Протоонкоген B-Raf (BRAF V600)
    Тип рака: меланома кожи или колоректальный рак
    Анализируемая среда: опухоль
    Использование: отбор пациентов для определенного типа терапии
  9. Белковая тирозинкиназа Kit (C-kit/CD117)
    Тип рака: Стромальная опухоль ЖКТ, железистая меланома
    Анализируемая среда: опухоль
    Использование: для диагностики и определения лечения
  10. Карциноидный антиген (CA15-3/CA27.29)
    Тип рака: рак груди
    Анализируемая среда: кровь
    Использование: для определения рецедивов болезни и успеха лечения
  11. Карциноидный антиген (CA19-9)
    Тип рака: рак поджелудочной железы, желчного пузыря, желчевыводящих протоков и желудка
    Анализируемая среда: кровь
    Использование: для определения успеха лечения
  12. Карциноидный антиген 125 (CA-125)
    Тип рака: рак яичника
    Анализируемая среда: кровь
    Использование: для определения диагноза, ответа на лечение и успеха лечения
  13. Кальцитонин (Calcitonin)
    Тип рака: медуллярный рак щитовидной железы
    Анализируемая среда: кровь
    Использование: для определения диагноза, ответа на лечение и успеха лечения, определения рецедивов
  14. Раково-эмбриональный антиген (CEA)
    Тип рака: колоректальный рак и другие виды
    Анализируемая среда: кровь
    Использование: для мониторинга эффективности лечения, определения рецедивов
  15. B-лимфоцитарный антиген (CD20)
    Тип рака: Неходжкинская лимфома
    Анализируемая среда: кровь
    Использование: Подбор пациентов для определенного типа
  16. Хромогранин А (CgA)
    Тип рака: нейроэндокринные опухоли
    Анализируемая среда: кровь
    Использование: для определения диагноза,  успеха лечения и выявления рецедивов
  17. Хромосомы 3, 7, 17 и 9p21 (Chromosomes 3, 7, 17, and 9p21)
    Тип рака: рак мочевого пузыря
    Анализируемая среда: моча
    Использование: для выявления рецедивов
  18. Циркулирующие клетки эпителиального происхождения (CELLSEARCH®)
    Тип рака: метастатический рак груди, простаты и колоректальный рак
    Анализируемая среда: кровь
    Использование: для определения прогноза и информированного принятия решения
  19. Циркулирующие клетки эпителиального происхождения (CELLSEARCH®)
    Тип рака: метастатический рак груди, простаты и колоректальный рак
    Анализируемая среда: кровь
    Использование: для определения прогноза и информированного принятия решения
  20. Фрагменты цитокератина 21-1 ()
    Тип рака: рак легких
    Анализируемая среда: кровь
    Использование: мониторинг рецедивов
  21. Мутация гена EGFR (EGFR)
    Тип рака: немелкоклеточный рак легкого
    Анализируемая среда: опухоль
    Использование: определение лечение и прогноза
  22. Рецептор эстрогена/прогестерона (ER и PR)
    Тип рака: рак груди
    Анализируемая среда: опухоль
    Использование: отбор группы для гормональной терапии
  23. Фибрин/Фибриноген (Fibrin/fibrinogen)
    Тип рака: рак мочевого пузыря
    Анализируемая среда: моча
    Использование: определение течения и ответа на терапию
  24. Белок 4 эпидидимиса человека (HE4)
    Тип рака: рак яичника
    Анализируемая среда: кровь
    Использование: определение плана лечения и ответа на терапию, выявление рецедивов
  25. HER2/neu экспрессия гена (HER2/neu)
    Тип рака: рак груди, рак желудка, аденокарцинома пищевода
    Анализируемая среда: опухоль
    Использование: отбор пациентов для определенной терапии
  26. Иммуноглобулины (Immunoglobulins)
    Тип рака: множественная миелома и макроглобулинэмия Вальдстрема
    Анализируемая среда: кровь и моча
    Использование: помощь в постановке диагноза, определить ответ к лечению, определение рецедивов
  27. Мутация KRAS гена (KRAS)
    Тип рака: колоректальный рак и немелкоклеточный рак легкого
    Анализируемая среда: кровь и моча
    Использование: выборка для определенной терапии
  28. Лактат-дегидрогеназа
    Тип рака: опухоли зародошевых клеток, лимфома, лейкоз, меланома, нейробластома
    Используемая среда: кровь
    Использование: определить стадию, прогноз, и ответ на лечение
  29. Нейрон-специфическая энолаза (NSE)
    Тип рака: Мелкоклеточный рак легкого, нейробластома
    Среда: кровь
    Использование: поставить диагноз и определить ответ
  30. Протеин ядерного матрикса 22
    Тип рака: рак мочевого пузыря
    Среда: моча
    Использование: определение ответа к лечению
  31. Лиганд белка программируемой смерти (PD-L1)
    Тип рака: немелкоклеточный рак легкого
    Среда: опухоль
    Использование: выбор пациентов для определенного вида терапии
  32. Простат-специфический антиген (PSA)
    Тип рака: рак предстательной железы
    Среда: опухоль
    Использование: помощь в постановке диагноза, определение успеха лечения и выявление рецедивов
  33. Тироглобулин
    Тип рака: рак щитовидной железы
    Среда: кровь
    Использование: определение ответа на лечение и поиск рецедивов
  34. Урокиназный активатор плазминогена и ингибитор активатора плазминогена
    Тип рака: рак груди
    Среда: опухоль
    Использование: определить агрессивность рака и протокол лечения
  35. Маоркер OVA1
    Тип рака: рак яичника
    Среда: кровь
    Использование: доперационная оценка солидного образования таза
  36. Сигнатура 21 гена
    Тип рака: рак груди
    Среда: опухоль
    Использование: определить риск рецедива
  37. Сигнатура 71 гена
    Тип рака: рак груди
    Среда: опухоль
    Использование: определить риск рецидивов

Используют ли Биомаркеры для Скриннинга Рака ?

Большинство маркеров используют для оценки течения и эффективности лечения рака. Только единицы используются в качестве скрининга онкологических заболеваний.

Одним из них является PSA, который используется для скрининга рака простаты. В то же время повышение PSA не может рассматриваться как самодостаточный критерий для постановки диагноза. По последним данным двух международных программ — Ovarian Cancer Screening Trial (PLCO) и the European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer — PSA-скрининг не уменьшает летальность от рака простаты.

Похожие результаты были получены для CA-125. В исследовании PLCO показана неспособность этого  маркера в сочетании с трансвагинальным УЗД  повлиять летальность от рака яичника среди женщин с средним риском.