Парацетамол при беременности

Даратумумаб — Новая Эра в Лечении Миеломной Болезни

Трехкомпонентная терапия, включающая новый преапарат даратумумаб (Darzalex, Janssen Biotech) стал стандартом лечения миеломной болезни.

Схема включает вариации из трех препаратов:

  1. Бортезомиб (Velcade, Millenium)
  2. Мелфалан (алкеран)
  3. Преднизолон/дексаметазон

Добавление доратумумаба к стандартной терапии приводило к 61%-му снижению риска смерти или прогрессирования заболевания у пациентов с рецедивирующей миеломной болезнью (3-я фаза исследования CASTOR).

Даратумумаб Продлевает Ремиссию

В дополнение к достижению первичной конечной точки длительности жизни и замедления прогрессирования, исследование POLLUX подтвердило способность даратумумаба продлевать ремиссию, отодвигая время наступления следующего рецидива. В исследовании POLLUX в группе даратомумаба так и не наступил рецедив заболевания за период наблюдения, в то время как в группе контроля медиана наступления рецидива составила 18,4 месяца (P < 0,0001).

Даратумумаб Увеличивает Процент Упеха Терапии

Общий показатель ответа был значительно лучше в группе даратумумаба, чем в контрольной группе (93% против 76%, Р <0,0001).

Частота очень хорошего частичного ответа была выше в группе даратумумаба, чем в контрольной группе (76% против 44%, Р <0,0001), а также показатели полного ответа (43% против 19%, Р <0,0001). Средняя продолжительность ответа не была достигнута в группе даратумумаба, но в контрольной группе составляла 17,4 месяца.

Время достижения ответа в группе даратумумаба было быстрым, и ответы были заметны в течение месяца.

Трио Даратумумаб + Бортезомиб + Дексаметазон должно считаться новым стандартом в лечении рефрактерной/рецидивирующей миеломной болезни

Так резюмировал результаты последней конференции Американской Ассоциации Гематологов доктор Антонио Палюмбо.

Чрезвычайно важно, что у 93% пациентов удалось получить хотя бы частичный ответ от терапии даратумумабом, при этом 43% получили полный ответ.

Заявил доктор Димиполюс.

Эффект лечения в группе даратумумаба наступал очень быстро, он был очевиден в течение первого месяца.

Как Работает Даратумумаб

Даратумумаб — это моноклональное антитело, которое направлено против белка CD38. Данный протеин в большом количестве находится на миеломных плазмоцитах. Существует три сценария, по которому миеломная клетка погибает после присоединения даратумумаба:

  1. Индукция апоптоза
  2. Рекрутинг макрофага для лизиса клетки
  3. Активация системы комплемента

Даратумумаб при резистентной миеломной болезни

Побочные Эффекты Лечения Даратумумаба

Наиболее распространенными побочными эффектами, возникающими в группе даратумумаба и группе контроля, были

  • нейтропения (59% против 43%)
  • диарея (43% против 25%)
  • усталость (35% против 28%)
  • инфекция верхних дыхательных путей (32% 21% против 35%)
  • запор (29% против 25%)
  • кашель (29% против 13%)
  • тромбоцитопения (27% против 27%)
  • мышечные спазмы (26% против 19% ).

Частота реакций, связанных с инфузией даратумумаба составляла около 48%. Однако все события были ассоцированны с первой инфузией и почти всегда были 1 или 2 класса, отметил доктор Димопулос.

Комбинации с Даратумумабом

В стандарты лечения рефрактерной миеломной болезни на данный момент вошли две схемы с даратумумубом:

  1. Леналидомид + даратумумаб + дексаметазон
  2. Бортезомиб + даратумумаб + дексаметазон
Присоединяйтесь к медицинской группе в фейсбуке