Ученые обнаружили связь антитиреоидной терапиии и аномалий развития плода

Мамы, принимающие антитиреодную терапию во время первого триместра беременности, имели более высокий риск родить ребенка с аномалией развития.

К такому выводу пришли ученые из Южной Кореи (если бы я написал корейские ученые, были бы у вас вопросы о какой именно Корее идет речь? ) после проведения огромного метаанализа данных. Давайте посмотрим, что они получили.

Коротко о Болезни Грейвза

Не существует обсолютно безопасных препаратов. Мы всегда рискуем, принимая их или выписывая. Сегоднящная новость касается всех пациенток с болезнью Грейвза — заболеванием щитовидной железы, которое приводит к выбросу избытка ее гормонов в кровоток. Другими названиями болезни являются Диффузный токсический зоб и Базедова болезнь.

Одним из способов лечения болезни является медикаментозная терапия — пациенты должны регулярно принимать таблетки. Наиболее популярными препаратами при болезни Грейвза являются:

  1. Метимазолом
  2. Пропилтиоуроцил
  3. Тиамазол

Проведенное исследование касается первых двух препаратов, которые выписываются в развитых странах чаще всего. Называя их вместе, я буду говорить о тиреостатиках, препаратах, угнетающих деятельность «разбушевавшейся» железы.

Исследование Тиреостатиков при Беременности

Корейские ученые проанализировали 2 886 970 беременностей, 2 200 253 из которых закончились родами живого ребенка. Из этого числа было ровно 21 891 (0,45%) женщин, принимавших тиреостатики. Давайте я дам вам подробную картину результатов исследования в таблице.

Результаты Исследования Тиреостатиков

Примечание: данная таблица касается приема тиреостатиков в первый триместр беременности.

Показатель Тиреостатики Контроль
Количество 12,891 2 197 362
Препараты Метимазол — 77%
Пропилтиоуроцил — 8,7%
Вместе — 14,3%
Не принимались
Количество детей с аномалиями 937 (7,27%) 170 716 (5,9%)
Дополнительный риск Метимазол — 31%
Пропилтиоуроцил -16%
0%

Итак, исследование показало, что прием метимазола давал 17 дополнительных случаев аномалий развития на 1000 младенцев, пропилтиоуроцил — 9 дополнительных случаев на 100 новорожденных. Согласитесь, результат однозначный и мало у кого вызывает сомнение, препараты антитиреодной терапии увеличивают риск развития аномалий. Прочитать подробнее о других препаратах из черного списка беременной можно в этой статье:

Проникая, через плаценту, тиореостатики вызывают нарушение развития таких систем:

  1. Нервная система
  2. Сердечно-сосудистая система
  3. Пищеварительная система

Связь тиреостатиков и аномалий плода

Давайте обсудим некоторые тактики разрешения этой проблемы — приема тиреостатиков во время беременности.

Отмена Тиреостатиков на Период Беременности

Самая плохая идея — это полностью отменить антитиреиодное лечение на период беременности или непосредственно перед зачатием.

Базедова болезнь — серьезный недуг, затрагивающий функции всех органов и систем. Напомню, что гормоны щитовидной железы взаимодействуют с ядром клетки, где хранится генетическая информация. Нелеченный токсический зоб приводит к очень тяжелым последствиям:

  1. Увеличивает количество выкидышей и замерших беременностей
  2. Увеличивает число врожденных пороков и аномалий развития
  3. Увеличивает риск материнской смертности

Замена Препарата на Более Безопасный

Ученые исследовали такой вопрос:

А что, если заменить более опасный метимазол на пропилтиоуроцил?

Математически, риск уменьшаеться вдвое? Правда?

Нет. Риск увеличивается. Те женщины, которые прошли так процедуру замены препарата во время или за 3 месяца до зачатия рожали больше детей с аномалиями — 47 на 1000 новорожденных.

Планирование Беременности — Единственный Верный Способ

Гипертиреоидизм — состояние избытка гормонов ЩЖ, которое наблюдается при болезни Грейвза — нарушает фертильность. Поэтому часто женщины с Базедовой болезнью сами обращаются к консультанту по планированию семьи. Здесь есть важный момент — контрацепция важна. Беременность — серьезна нагрузка для здоровья и в дополнение к болезни per se, может спровоцировать недостаточность органов или систем органов.

Итак, женщина обращается к специалисту по планированию семьи и обсуждает несколько тактик ведения беременности при диффузном зобе:

  1. Сменить препарат до отмены приема контрацептива на более безопасный, который женщины будут принимать в первый триместр.
  2. Для женщин, которые требуют больших доз препарата или их комбинации, может быть рассмотрена альтернатива — лечение радиоактивным йодом или хирургические методы непосредственно перед зачатием.

Выбор очень непростой и остается уповать на квалифицированного специалиста по планированию семьи, который поможет подобрать правильное решение и найти вариант с наименьшим риском для здоровья как матери так и малыша.

Присоединяйтесь к медицинской группе в фейсбуке